注意！長期服用這6類藥，當(dāng)心骨質(zhì)流失太快，骨頭變脆……
目前，全球約有2億女性患有骨質(zhì)疏松癥，近20%的50歲以上男性患有骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松已成為全世界范圍、日益嚴重的健康問題。
我們往往認為，骨質(zhì)疏松是因為年齡大了，骨質(zhì)流失嚴重或長期缺鈣導(dǎo)致的，其實不然。
據(jù)統(tǒng)計，8-15%的骨質(zhì)疏松患者是藥物型骨質(zhì)疏松，即因為長期服用某些藥物，導(dǎo)致體內(nèi)礦物質(zhì)代謝紊亂所致。
六類藥會致“骨脆”
據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，以下幾類藥都會影響骨骼健康：
1強效抗炎——糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素的主要功能是治療嚴重急性感染和炎癥，除此之外，它還能治療呼吸疾病，自身免疫病和過敏性疾病等等。
雖然功能強大，但其副作用也不容忽視。
專家表示，糖皮質(zhì)激素的使用會促進人體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，增加鈣、磷排泄，會妨礙骨基質(zhì)的形成；
另外，其還會導(dǎo)致患者肌力下降，進一步誘發(fā)骨質(zhì)疏松。
數(shù)據(jù)顯示，在治療糖皮質(zhì)激素常見的并發(fā)癥中，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率居首位，約26%。
提示：在使用糖皮質(zhì)激素期間，若出現(xiàn)難以解釋的、逐漸加重的腰背痛、關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)活動受限時，均應(yīng)考慮是否發(fā)生了骨質(zhì)疏松，適當(dāng)調(diào)整用藥。
2抗凝劑——肝素、華法林
普通肝素與低分子肝素在臨床中常用來預(yù)防和治療下肢深靜脈血栓。
普通肝素會干擾骨髓基質(zhì)細胞的轉(zhuǎn)化，抑制維生素D的活性，增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。
而與普通肝素相比，低分子肝素對骨轉(zhuǎn)換的影響較小。
研究表明，3-6個月的低分子肝素使用周期不影響骨密度，但長期應(yīng)用會導(dǎo)致骨量減少。
華法林通過拮抗維生素K發(fā)揮抗凝作用。一方面，骨組織中的維生素K依賴蛋白合成會受到影響；另一方面，骨鈣素的羥化作用受到干擾，骨蓋沉積減少，骨轉(zhuǎn)化會受影響。
3抗胃酸藥——質(zhì)子泵抑制劑
奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等常用于治療消化性潰瘍的質(zhì)子泵抑制劑會影響鈣、維生素B12和雙膦酸鹽的吸收，以及破骨細胞的質(zhì)子泵活性。
研究數(shù)據(jù)顯示，使用7年及以上此類藥物者，患骨質(zhì)疏松風(fēng)險會增高。
4抗結(jié)核藥——異煙肼、利福平
此類藥物易導(dǎo)致肝臟受損，一旦肝臟受損，肝臟酶活性會降低，體內(nèi)維生素D的轉(zhuǎn)化與代謝會受阻，鈣、磷吸收降低，影響骨的形成與吸收，從而誘發(fā)骨質(zhì)疏松。
5抗癲癇藥——苯妥英鈉、苯巴比妥
長期使用此類藥會促進維生素降解，消化道對鈣質(zhì)的吸收減少，骨容量就會下降，骨折和骨質(zhì)疏松的風(fēng)險就會增加。
6促骨形成藥物——甲狀旁腺素、氟化物
甲狀旁腺素與生長激素有協(xié)同作用，可促進骨骼的生長發(fā)育。但長期服用可能造成人體內(nèi)的鈣磷失衡，從而引起骨骼脫鈣、骨吸收增加，進而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
氟化物是治療骨質(zhì)疏松癥藥物的其中一類。氟能有效刺激成骨細胞，但密度過高，則會傷害成骨細胞，可導(dǎo)致軟骨癥。
藥物引起的骨質(zhì)疏松在用藥早期無明顯癥狀，因此往往容易被忽視，癥狀進一步發(fā)展便會出現(xiàn)骨骼變形或者是骨質(zhì)疏松，嚴重時會造成骨折。那我們該如何預(yù)防藥物型骨質(zhì)疏松的發(fā)生呢？
如何減弱藥物傷害？
1調(diào)整用藥
短期服用某種藥物并不會對身體有影響，但“是藥三分毒”，長期服用，就會有多種不良反應(yīng)。因此，一旦出現(xiàn)如說明書上所述的不良反應(yīng)，就要及時就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下減少使用量或換藥。
2定期監(jiān)測
對于長期服用以上藥物的患者，建議在用藥期間定期監(jiān)測骨密度，便于及時發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松情況，以免對身體機能造成嚴重影響。
3補充鈣劑和維生素D
鈣劑、維生素D是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)，因此，平時也不能忽視二者的補充。
除了長期服藥人群，絕經(jīng)后的女性、60歲以上的中老年人、愛抽煙喝酒的人、有家族病史者都是骨質(zhì)疏松的高危人群，平時要多補充鈣劑和維生素D。
建議多吃奶制品、深綠色蔬菜以補充鈣質(zhì)；而曬太陽則是補充維生素D的最佳方式之一。
三大營養(yǎng)素預(yù)防骨質(zhì)疏松
除了藥物影響，年齡因素導(dǎo)致的成骨細胞減少，破骨細胞增加，是我們無法抑制的，但我們也可以巧用除了鈣、維生素D之外的營養(yǎng)素，為骨骼樹起保護傘，減少骨質(zhì)疏松風(fēng)險。
1膠原蛋白
骨骼中有機物的95％是膠原蛋白。膠原蛋白可以將鈣運輸?shù)焦羌毎?，加快鈣質(zhì)的吸收，增加骨密度及骨強度，保持骨骼的韌性與彈性，能有效預(yù)防及緩解骨質(zhì)疏松。
動物皮、軟骨組織中含有的膠原蛋白較多，平時可適當(dāng)吃些魚皮、豬皮、雞爪等含有膠原蛋白的食物，但這類食物的脂肪含量也較高，不宜多吃。
2維生素B12
維生素B12能控制血液中的高半胱氨酸水平，該代謝物質(zhì)和心臟病、髖骨骨折均有一定聯(lián)系。健康人每天攝入2.4微克的維生素B12即可。
動物肝臟、肉類、牛奶、蛋類等中的維生素B12較豐富。
3鎂
鎂，也是構(gòu)成人體骨骼的重要成分，影響著骨基質(zhì)和骨礦物質(zhì)的代謝，以及鈣離子細胞內(nèi)外移動的“通道”，能強化骨骼留存更多的鈣。
日常可適當(dāng)多食用菠菜、芥菜、糙米、小麥、香蕉等補充鎂元素。
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