放眼如今醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域，很難找到一種方法會(huì)比虛擬治療更能有效改善人們的健康狀況、提升病患和醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際體驗(yàn)以及完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)作模式。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)賴以生存的實(shí)體設(shè)施，同時(shí)制約了其發(fā)展，進(jìn)行虛擬化的變革無(wú)疑會(huì)為他們帶來(lái)沉重打擊。
由于遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目被越來(lái)越多的商業(yè)和政府醫(yī)療保險(xiǎn)所覆蓋，也伴隨著病人對(duì)虛擬醫(yī)療護(hù)理常規(guī)化的殷切期待，如何在臨床實(shí)操與財(cái)務(wù)運(yùn)作上迎合發(fā)展需求成為了緊要任務(wù)。
跟許多醫(yī)院一樣，布列根與婦女醫(yī)院(Brigham and Women’s Hospital)正為進(jìn)入虛擬醫(yī)療時(shí)代做積極準(zhǔn)備。
亞當(dāng)·里克斯(Adam Licurse)是這家醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療總監(jiān)，他表示，虛擬醫(yī)療在大多數(shù)學(xué)術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中仍然只是個(gè)設(shè)想，而非日?，F(xiàn)實(shí)。而對(duì)更小型、或是社區(qū)性質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，虛擬醫(yī)療則更加遙遠(yuǎn)。
如下5個(gè)問(wèn)題，決定著虛擬醫(yī)療是否能走向常規(guī)服務(wù)：
－哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該提供虛擬服務(wù)？理由是什么？
－哪些技術(shù)工具能滿足虛擬服務(wù)所要求的人口、臨床、盈利需求？
－遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目應(yīng)該直接面向患者，還是僅供醫(yī)療工作者使用？
－虛擬醫(yī)療服務(wù)如何為組織創(chuàng)造價(jià)值？
－這部分價(jià)值如何被患者和機(jī)構(gòu)共同認(rèn)可？
對(duì)這些問(wèn)題的答案決定了如何制定相關(guān)策略。里克斯和他的團(tuán)隊(duì)采取了一系列措施來(lái)解決三大臨床性和策略型問(wèn)題。
虛擬就醫(yī)：增加就醫(yī)通道 ，改善慢性病管理
里克斯團(tuán)隊(duì)的虛擬醫(yī)療策略始于為慢性病門(mén)診患者開(kāi)放的視頻就醫(yī)服務(wù)。2015年，布列根與婦女醫(yī)院開(kāi)設(shè)了特別臨床部門(mén)，方便醫(yī)生通過(guò)視頻為符合條件的患者看病，這些患者包括：需要頻繁的后續(xù)復(fù)診、只需要偶爾的身體檢查、居住在馬薩諸塞州但不方便前往診所的人。醫(yī)院為診療室和醫(yī)生辦公室配備了攝像機(jī)，也對(duì)醫(yī)生進(jìn)行了遠(yuǎn)程安全操作培訓(xùn)。
到目前為止，醫(yī)院已經(jīng)接待了600位遠(yuǎn)程就醫(yī)的患者，為醫(yī)生們節(jié)省了200小時(shí)的問(wèn)診時(shí)間。調(diào)查顯示，97%的遠(yuǎn)程就醫(yī)患者表示滿意，并愿意推薦該服務(wù)；有74%的患者認(rèn)為，這種互動(dòng)實(shí)際上拉近了他們與醫(yī)生之間的關(guān)系；同時(shí)，87%的受訪患者表示如果不是得到了遠(yuǎn)程就診，他們?cè)臼遣坏貌磺巴t(yī)院就醫(yī)的，這也正是虛擬醫(yī)療的目的所在：幫助醫(yī)生從日程安排中調(diào)配出更多時(shí)間來(lái)處理疑難案例。
電子就醫(yī)：為簡(jiǎn)單癥狀提供按需、緊急的醫(yī)治
另一方面，里克斯團(tuán)隊(duì)也希望能為那些無(wú)法立即預(yù)約到醫(yī)生、又需要盡快對(duì)傷情進(jìn)行分類(lèi)管理的常見(jiàn)急性癥狀病人提供虛擬醫(yī)療服務(wù)。從其他急診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)中可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)部分常見(jiàn)的刺激性病癥來(lái)說(shuō)，得到快速可信的解答要比前往醫(yī)院看醫(yī)生更重要。
由此，里克斯團(tuán)隊(duì)聯(lián)手其他合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，創(chuàng)建了一套簡(jiǎn)短的系統(tǒng)問(wèn)卷，涵蓋了一些最常見(jiàn)的基礎(chǔ)病癥治療問(wèn)題，包括咳嗽、紅眼、泌尿系統(tǒng)癥狀、背部疼痛等?；颊咴谑褂眠h(yuǎn)程網(wǎng)站時(shí)會(huì)被引導(dǎo)向相應(yīng)的系統(tǒng)問(wèn)卷，填寫(xiě)后，這些問(wèn)卷會(huì)被發(fā)送至基礎(chǔ)治療醫(yī)生的電子郵箱中，伴隨有“電子就醫(yī)”的標(biāo)簽。醫(yī)生可根據(jù)此信息預(yù)約治療和檢測(cè)，也可共享給其他部門(mén)的醫(yī)療小組尋求協(xié)同工作。
不同于視頻就醫(yī)，電子就醫(yī)系統(tǒng)能為病人節(jié)省更多時(shí)間（因?yàn)椴粫?huì)有轉(zhuǎn)接或操作等待時(shí)間），因此里克斯呼吁更多的醫(yī)生能重視起電子就醫(yī)的高效性。根據(jù)前期實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)可知，一個(gè)在醫(yī)院環(huán)境下需要花費(fèi)15分鐘看診的泌尿系統(tǒng)或者咳嗽癥狀，通過(guò)電子就醫(yī)系統(tǒng)只要5分鐘就能得到處理。相信隨著市場(chǎng)逐漸為虛擬急診治療提供更多方案，電子就醫(yī)項(xiàng)目一定會(huì)得到更廣泛地運(yùn)用。
電子咨詢：擴(kuò)大特殊護(hù)理的覆蓋面
除了直接面向患者的遠(yuǎn)程保健外，里克斯團(tuán)隊(duì)還使用了其他虛擬工具來(lái)提高醫(yī)療工作者的服務(wù)和溝通效果。電子咨詢項(xiàng)目試圖解決日常非臨床護(hù)理的問(wèn)題：關(guān)于病人推薦和其他臨床管理的問(wèn)題，如：“這個(gè)病人是否需要轉(zhuǎn)給你看一下？或給你的同事看一下？我能否進(jìn)行管理？”。
醫(yī)院醫(yī)療記錄平臺(tái)上搭建的電子咨詢系統(tǒng)，為預(yù)約配藥和檢測(cè)提供了專項(xiàng)的、反應(yīng)靈敏的和易獲得的溝通平臺(tái)。醫(yī)護(hù)人員只要在系統(tǒng)中闡述自己的問(wèn)題并與相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行綜合，信息隨后就會(huì)被發(fā)送給醫(yī)院組建的專項(xiàng)管理小組來(lái)集中處理。
在過(guò)去一年中，大約300位醫(yī)護(hù)人員向電子咨詢專員提交了近2千個(gè)問(wèn)題。其中，有80%是來(lái)自家庭醫(yī)生，20%來(lái)自特護(hù)專家部門(mén)。電子咨詢項(xiàng)目有2個(gè)策略目標(biāo)：為了更好地支持基礎(chǔ)醫(yī)療工作者，解決沒(méi)有推薦的病患管理問(wèn)題；也為了確保當(dāng)病人被推薦給專家醫(yī)師時(shí)，所有手續(xù)過(guò)程能更有效、順暢。
虛擬醫(yī)療服務(wù)已初露鋒芒，毫無(wú)疑問(wèn)，今后醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問(wèn)題不會(huì)再是要不要提供遠(yuǎn)程服務(wù)，而是要接入多少虛擬系統(tǒng)。
來(lái)源：健康界
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