天坦動(dòng)態(tài)
隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療領(lǐng)域的逐漸深入，正在潛移默化中衍生出新的流程，新的模式。
存在問題：我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足，服務(wù)質(zhì)量有待提高。
與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾日益增長(zhǎng)的服務(wù)需求相比，我們的醫(yī)療衛(wèi)生資源總量相對(duì)不足，而在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)期內(nèi)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生資源整體質(zhì)量還是比較落后。
優(yōu)化方式：移動(dòng)醫(yī)療入口機(jī)構(gòu)，幫助提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率和服務(wù)質(zhì)量。
機(jī)構(gòu)入口包括醫(yī)院，衛(wèi)生局，社區(qū)，醫(yī)藥廠商。其中醫(yī)院是核心，而醫(yī)院入口中HIS是核心，以電子病歷，移動(dòng)查房，醫(yī)囑和臨床決策為中心，同時(shí)整合PACS、LIS、病理科、護(hù)理、掛號(hào)預(yù)約、藥劑科、高值耗材全流程管理、院感質(zhì)控、消毒供應(yīng)、醫(yī)院決策和內(nèi)部行政OA等等。此類入口是一種資源驅(qū)動(dòng)型入口，也是整個(gè)移動(dòng)醫(yī)療的天王山，誰(shuí)占領(lǐng)了醫(yī)院，誰(shuí)就擁有了最深的護(hù)城河，還可以由此入口向外延伸。
Dr.2在《【經(jīng)驗(yàn)借鑒】美國(guó)醫(yī)院信息化發(fā)展過程中走過的12道“坑”》文中寫到過，數(shù)字化醫(yī)院不等于無紙化醫(yī)院，事實(shí)上在可預(yù)知的未來，數(shù)字化醫(yī)院仍將是電子與紙質(zhì)混合的信息模式。數(shù)字化醫(yī)院通常被視為不再使用紙質(zhì)記錄病例，取而代之的是各類電子渠道、系統(tǒng)和工具。而無紙化醫(yī)院或許是一項(xiàng)備受期待的長(zhǎng)期的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，但是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)來看，走數(shù)字化醫(yī)院的道路會(huì)是一段復(fù)雜的、高風(fēng)險(xiǎn)且高成本的旅程。許多臨床醫(yī)生和管理人員都強(qiáng)調(diào)，在特定的醫(yī)療環(huán)境內(nèi)，使用紙質(zhì)記錄工具對(duì)于采集患者信息最為有效，但他們也認(rèn)可紙質(zhì)工具的“數(shù)字化實(shí)現(xiàn)”這一科技方向，因此紙質(zhì)化與數(shù)字化兩者可共存。事實(shí)上在可預(yù)知的未來，數(shù)字化醫(yī)院仍將是電子和紙質(zhì)的混合信息模式。
數(shù)字化醫(yī)院是高度移動(dòng)醫(yī)療化的醫(yī)院的形式，而從德勤報(bào)告的中我們看到，即使是在美國(guó)，也不可能完全走到這一步，數(shù)字化手段可以作為現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一個(gè)改革方向，但是不可能完全顛覆和取代現(xiàn)有的醫(yī)院體系。而事實(shí)上，醫(yī)院移動(dòng)醫(yī)療信息化的根本障礙在于，醫(yī)院沒有改革的動(dòng)力，那么要讓公共實(shí)行改革，必須由政府和市場(chǎng)一起推動(dòng)。
存在問題：服務(wù)體系不健全，醫(yī)療資源分配不均，布局結(jié)構(gòu)不合理，影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平和效率。
我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)體系不健全，醫(yī)療資源分配不均，布局結(jié)構(gòu)不合理，影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平和效率，同時(shí)也使重大疾病預(yù)防控制任務(wù)艱巨和對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件難以應(yīng)付。我國(guó)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展相對(duì)滯后，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)比重過大，資源配置結(jié)構(gòu)失衡，護(hù)士配備嚴(yán)重不足。?？漆t(yī)院發(fā)展慢，兒科、精神科、老年科和康復(fù)科等明顯發(fā)展不足，這些都會(huì)導(dǎo)致老百姓的“看病難”問題。
我國(guó)不僅優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足，而且分配也存在很大問題，好的醫(yī)療資源主要集中在“北上廣深”等大的中心城市。農(nóng)村和城市之間，各省份之間醫(yī)療資源配置存在巨大差異。比如中西部地區(qū)相對(duì)于東部地區(qū)，缺少臨床人才，同時(shí)醫(yī)院的診療水平和接待能力都需要進(jìn)一步的加強(qiáng)和提高。
同時(shí)我國(guó)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力不足，利用效率不高，同時(shí)也催生了“全民上協(xié)和”的醫(yī)療之風(fēng)，不管大病小病，慢病急病統(tǒng)統(tǒng)都往大的三甲公立醫(yī)院跑。由此導(dǎo)致大型公立醫(yī)院越來越擠，社區(qū)基層醫(yī)院門可羅雀的情況出現(xiàn)。
優(yōu)化方式：移動(dòng)醫(yī)療的大眾入口幫助優(yōu)化醫(yī)療資源的分配，提高醫(yī)療服務(wù)的效率。硬件入口幫助提高收集患者醫(yī)療健康數(shù)據(jù)，輔助醫(yī)院提高患者診療效率。
大眾入口包括普通人，患者以及特殊人群三類。這類入口是充分競(jìng)爭(zhēng)型的入口，有時(shí)候獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)是需要大資金驅(qū)動(dòng)和媒體整合能力的。這是一片紅海藍(lán)海交織的廣闊天地，也是市場(chǎng)最大，門檻相對(duì)最低，競(jìng)爭(zhēng)最激烈，從業(yè)人員最多，魚龍最混雜的地方。
對(duì)患者來說：
1. 移動(dòng)醫(yī)療讓大家尋醫(yī)問藥更便捷
醫(yī)患問診模式的移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品是一個(gè)以患者為導(dǎo)向的咨詢工具，強(qiáng)調(diào)即時(shí)性和效率。在這類平臺(tái)上，患者可以自由向醫(yī)生提問，并根據(jù)醫(yī)生的回答給出滿意度評(píng)價(jià)，醫(yī)生從中可以獲取相應(yīng)的報(bào)酬，評(píng)分高的醫(yī)生被優(yōu)先推薦，評(píng)價(jià)越高，醫(yī)生獲取的收益分成比例越高，充分體現(xiàn)了多勞多得，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值。
2. 移動(dòng)醫(yī)療能夠節(jié)約患者成本
患者在求醫(yī)的過程中，除了需要付出很大的金錢成本外，時(shí)間成本也是巨大的。在醫(yī)院，隨處可見的是人山人海，遠(yuǎn)到看不見盡頭的隊(duì)伍。掛號(hào)排隊(duì)，就診排隊(duì)，檢查排隊(duì)，付費(fèi)排隊(duì)，取藥排隊(duì)……而對(duì)于那些“火爆”的航母型綜合醫(yī)院（類似協(xié)和）來說，即使你排上一天隊(duì)，你也不一定能夠掛上號(hào)，最后還是得找黃牛買號(hào)。掛號(hào)預(yù)約工具能夠幫助患者在一定程度上節(jié)約時(shí)間成本和金錢成本，同時(shí)在線支付，在線獲取醫(yī)療病歷的工具也成為患者急需要的。
據(jù)我國(guó)去年公布的移動(dòng)醫(yī)療年報(bào)數(shù)據(jù)來看，目前普通消費(fèi)者對(duì)移動(dòng)醫(yī)療APP最大的功能需求是通過查詢獲得電子醫(yī)療病歷，其次是預(yù)約掛號(hào)，隨后是用藥提醒、健康咨詢、遠(yuǎn)程會(huì)診等：
此外用戶在選擇移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用時(shí)，最關(guān)注的因素是醫(yī)療服務(wù)的安全性和醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，分別占比42.9%和24.8%，在這之后是個(gè)人所需承擔(dān)的費(fèi)用以及服務(wù)的快捷性等：
以上患者希望移動(dòng)醫(yī)療能夠幫助他們的地方，都是對(duì)現(xiàn)有傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效的補(bǔ)充方法，在醫(yī)療人力資源短缺的情況下，通過移動(dòng)醫(yī)療可解決以上的這些需求，也可以緩解國(guó)家面臨的一部分醫(yī)療問題。
對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療資源和看病流程來說：
大眾入口的移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展，能夠幫助進(jìn)行醫(yī)療資源的合理分配，實(shí)際上在我們目前的門診患者中，有50%以上的患者根本無須去醫(yī)院就診，一些非常小的問題，有時(shí)候只需要一點(diǎn)醫(yī)療健康知識(shí)或者經(jīng)過專業(yè)人士的輕微指導(dǎo)就能即刻處理。
在醫(yī)患網(wǎng)絡(luò)問診中，醫(yī)生通常會(huì)對(duì)一些有把握的簡(jiǎn)單病情進(jìn)行診斷，還會(huì)推薦一些安全的藥物及處理方式，涉及到復(fù)雜診斷和治療的話，會(huì)建議患者去醫(yī)院，這是一種初篩分流，對(duì)提高現(xiàn)有醫(yī)療資源的利用效率以及幫助醫(yī)療資源的合理分配，以及未來真正形成分級(jí)診療是有巨大價(jià)值的。
硬件入口包括可穿戴硬件、便攜式硬件以及醫(yī)院內(nèi)各種大型小型設(shè)備這三大類智能互通互聯(lián)硬件，便攜式硬件以及醫(yī)院內(nèi)各種大型小型硬件設(shè)備能夠幫助醫(yī)院提高運(yùn)營(yíng)效率和提升服務(wù)效率。此類入口是技術(shù)驅(qū)動(dòng)型入口。
可攜帶醫(yī)療數(shù)據(jù)采集設(shè)備包括各種專業(yè)設(shè)備可以獲取如心率、血壓、心電圖、血糖、血脂、血氧、眼壓、睡眠、生物影像和運(yùn)動(dòng)等數(shù)據(jù)；非專業(yè)設(shè)備包括：手表、腕帶、感應(yīng)器等可獲取基本生物體征數(shù)據(jù)以及運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)。
我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療在硬件方面的目前的發(fā)展核心是在前端用技術(shù)改變服務(wù)模式以及進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，在經(jīng)過了快速發(fā)展的一輪前端布局之后，目前行業(yè)也開始逐漸把觸角伸向后端——打通數(shù)據(jù)、技術(shù)和服務(wù)，拓展到后端診斷、個(gè)人健康干預(yù)等。
但是目前，在中國(guó)還存在著一些問題。首先，大部分大眾消費(fèi)類的可穿戴設(shè)備功能簡(jiǎn)單，主要是跟蹤運(yùn)動(dòng)量、心跳、體重、呼吸等常規(guī)指標(biāo)，這些可穿戴設(shè)備的準(zhǔn)確性達(dá)不到醫(yī)學(xué)參考的標(biāo)準(zhǔn)。在美國(guó)，真正被醫(yī)生采用作為臨床診斷參考的APP以及可穿戴設(shè)備是需要經(jīng)過嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)測(cè)試的，而且往往是針對(duì)某一方面疾病，有非常精密的準(zhǔn)確度。這類屬于臨床類的APP和硬件完全不同于大眾消費(fèi)類，在審批上需要FDA審核，例如我們提到過很多次的美國(guó)WellDoc公司，他們研發(fā)的基于手機(jī)APP和云端大數(shù)據(jù)收集的糖尿病管理平臺(tái)就已經(jīng)通過了審評(píng)，也這是首個(gè)獲FDA批準(zhǔn)的手機(jī)應(yīng)用。Wedlldoc使用的時(shí)候是醫(yī)生處方的一部分，可見其專業(yè)性，而這類產(chǎn)品目前在中國(guó)還在孕育中，我知道不少醫(yī)療APP已經(jīng)開始沿著這個(gè)方向前進(jìn)。