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淺談醫(yī)療信息化之電子病歷系統(tǒng)

以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè),提高管理和服務(wù)水平,是醫(yī)改的一項(xiàng)重要工作。近年來(lái),國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院加大投入,創(chuàng)新服務(wù)模式,在系統(tǒng)集成、病人服務(wù)模式、移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)和電子病歷等系統(tǒng)建設(shè)上做出了一些新的嘗試和突破,取得一定成效。

1、有效監(jiān)控大處方,合理用藥。主要功能是醫(yī)療業(yè)務(wù)的用藥預(yù)警、監(jiān)控、管理、分析評(píng)價(jià)。例如衛(wèi)生部對(duì)不同級(jí)別醫(yī)生開(kāi)抗生素的級(jí)別有要求,對(duì)部分高級(jí)抗生素,住院醫(yī)生是沒(méi)有開(kāi)處方的權(quán)限。一旦住院醫(yī)生開(kāi)出超過(guò)權(quán)限的抗生素,系統(tǒng)將不予確認(rèn)。

2、系統(tǒng)集成平臺(tái)技術(shù),長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃。由于系統(tǒng)集成平臺(tái)有著良好的兼容性,使得眾多的專(zhuān)業(yè)軟件產(chǎn)品能夠較好地融合、共享資源,又能保持各自的獨(dú)立性;而且能夠適應(yīng)國(guó)家目前乃至今后出臺(tái)的關(guān)于醫(yī)院信息的標(biāo)準(zhǔn)化及資源共享的需要。因此該項(xiàng)技術(shù)的采用,較好地保護(hù)了該院原有信息化投入。

3、電子病歷系統(tǒng),業(yè)務(wù)支撐的基石。自醫(yī)院推行住院電子病歷以來(lái),電子病歷系統(tǒng)已具備醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)、醫(yī)囑處理等多方面的功能,使得醫(yī)護(hù)人員從繁瑣的病歷書(shū)寫(xiě)中解放出來(lái),書(shū)寫(xiě)電子病歷的時(shí)間比傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷節(jié)省了一半,提高了工作效率;醫(yī)務(wù)人員集中精力更加關(guān)注病人的診療,提高了醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。

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